Dermatologia e vitamina D: quale correlazione

Di recente, la vitamina D ha destato un crescente interesse della dermatologia, come dimostrato da diversi studi scientifici.

Il ruolo principale della vitamina D è quello di regolare il metabolismo del calcio e del fosfato e preservare la mineralizzazione del tessuto osseo. Inoltre sono state molto valorizzate anche le funzioni extra-scheletriche della vitamina D, inclusa quella immuno-modulante e anti-proliferativa e il suo possibile ruolo nelle malattie infiammatorie croniche e neoplastiche.

La vitamina D ha un ruolo quindi anche nella regolazione del sistema immunitario cutaneo. In particolare, è in grado di inibire la produzione linfocitaria dell’interleuchina (IL)-1, IL-6, TNF-α e interferone-γ (INF-γ), potenti mediatori della risposta infiammatoria. Le principali patologie dermatologiche immunomediate associate a deficit di Vitamina D sono:

• vitiligine
• dermatite atopica
• psoriasi
• alopecia

Vitiligine

Alcuni studi epidemiologici osservazionali hanno evidenziato un’associazione significativa tra deficit di Vitamina D e vitiligine. Uno studio recentemente pubblicato ha riscontrato livelli di Vitamina D < 20 ng/ml nel 97,5% dei soggetti affetti da vitiligine

Dermatite Atopica

La dermatite atopica è stata associata a deficit di Vitamina D sia in età pediatrica sia adulta. Uno studio osservazionale in dermatologia condotto su una popolazione coreana di 15.212 soggetti ha confermato che bassi livelli di Vitamina D sono osservabili nei pazienti adulti con dermatite atopica. Tale carenza è stata confermata anche in età pediatrica.

La vitamina D esercita un effetto pleiotropico sulla pelle e potrebbe essere un’importante opzione terapeutica per la psoriasi e la dermatite atopica.
L’integrazione di vitamina D orale potrebbe ridurre la colonizzazione della cute di Staphylococcus aureus e ha dimostrato il miglioramento clinico dei pazienti con dermatite atopica.

Questa meta-analisi, infatti, ha mostrato che il livello sierico di vitamina D era inferiore nei pazienti con AD e l’integrazione di vitamina D poteva essere una nuova opzione terapeutica per l’AD.

Psoriasi

Il deficit di Vitamina D è stato riportato anche nei pazienti con psoriasi in diversi studi osservazionali. In particolare, in uno studio condotto a Firenze, Ricceri et al. hanno osservato che il 97% dei pazienti con psoriasi presentava livelli di Vitamina D inferiori a 30 ng/ml55.

In un altro studio in dermatologia condotto a Verona su 145 pazienti affetti da psoriasi cronica a placche, 112 da artrite reumatoide e 141 controlli, sani abbiamo osservato che il deficit di Vitamina D [livelli di 25(OH)D < 20 ng/ml] era significativamente maggiore nei pazienti affetti da psoriasi rispetto a quelli affetti da AR o nei controlli.

La vitamina D inibisce la proliferazione dei cheratinociti, stimolandone la differenziazione; inoltre, esercitano un’attività antinfiammatoria e immunomodulatrice riducendo la proliferazione di beta defensina 2 e 3, IL17A, IL17F e IL8.

Alopecia

Ci sono diverse studi in dermatologia che confermano che avere una carenza di vitamina D provoca la perdita di capelli e altri problemi ai capelli. La vitamina D stimola la crescita dei follicoli piliferi e quindi, quando vi è una carenza, i capelli possono risentirne.

La ricerca mostra che le persone con alopecia areata hanno livelli molto più bassi di vitamina D rispetto alle persone che non hanno l’alopecia.
L’assunzione, quindi, di quantità adeguate di vitamina D, può favorire la crescita e la ricrescita dei capelli.

Bibliografia

Umar M, Sastry K, S, Al Ali F, Al-Khulaifi M, Wang E, Chouchane A, I: Vitamin D and the Pathophysiology of Inflammatory Skin Diseases. Skin Pharmacol Physiol 2018;31:74-86. doi: 10.1159/000485132

Udompataikul, Montree & Huajai, Sunsern & Chalermchai, Thep & Taweechotipatr, Malai & Kamanamool, Nanticha. (2015). The Effects of Oral Vitamin D Supplement on Atopic Dermatitis: A Clinical Trial with Staphylococcus aureus Colonization Determination. 98. 2015-2038.

Kim MJ, Kim S-N, Lee YW, Choe YB, Ahn KJ. Vitamin D Status and Efficacy of Vitamin D Supplementation in Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2016;8(12):789. doi:10.3390/nu8120789.

Rosen CJ, Adams JS, Bikle DD, et al. The nonskeletal effects of vitamin D: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev 2012;33:456-92.

Holick MF. Sunlight, ultraviolet radiation, vitamin D and skin cancer: how much sunlight do we need? Adv Exp Med Biol 2014;810:1-16.

Zittermann A, Ernst JB, Gummert JF, et al. Vitamin D supplementation, body weight and human serum 25-hydroxyvitamin D response: a systematic review. Eur J Nutr 2014;53:367-74.

van der Velde RY, Brouwers JR, Geusens PP, et al. Calcium and vitamin D supplementation: state of the art for daily practice. Food Nutr Res 2014 Aug 7;58.

Holick MF. Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Ann Epidemiol 2009;19:73-8.

Romagnoli E, Caravella P, Scarnecchia L, et al. Hypovitaminosis D in an Italian population of healthy subjects and hospitalized patients. Br J Nutr 1999;81:133-7.

Isaia G, Giorgino R, Rini GB, et al. Prevalence of hypovitaminosis D in elderly women in Italy: clinical consequences and risk factors. Osteoporos Int 2003;14:577-82.

Carnevale V, Modoni S, Pileri M, et al. Longitudinal evaluation of vitamin D status in healthy subjects from southern Italy: seasonal and gender differences. Osteoporos Int 2001;12:1026-30.

Kannan S, Lim HW. Photoprotection and vitamin D: a review. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014;30:137-45.

Christakos S, Hewison M, Gardner DG, et al. Vitamin D: beyond bone. Ann N Y Acad Sci 2013;1287:45-58.

Gröber U, Spitz J, Reichrath J, et al. Vitamin D: Update 2013: From rickets prophylaxis to general preventive healthcare. Dermatoendocrinol 2013;5:331-47.

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Orav EJ, et al. A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention. N Engl J Med 2012;367:40-9.

Chung M, Lee J, Terasawa T, et al. Vitamin D with or without calcium supplementation for prevention of cancer and fractures: an updated meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2011;155:827-38.

Girgis CM, Clifton-Bligh RJ, Hamrick MW, et al. The roles of vitamin D in skeletal muscle: form, function, and metabolism. Endocr Rev 2013;34:33-83.

Stockton KA, Mengersen K, Paratz JD, et al. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int 2011;22:859-71.

Dobnig H, Pilz S, Scharnagl H, et al. Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D levels with all-cause and cardiovascular mortality. Arch Intern Med 2008;168:1340-9.

Pines A, Langer RD. The cardiovascular safety aspects of calcium supplementations: where does the truth lie? A personal perspective. Climacteric 2015;18:6-10.

Afzal S, Brøndum-Jacobsen P, Bojesen SE, et al. Genetically low vitamin D concentrations and increased mortality: mendelian randomisation analysis in three large cohorts. BMJ 2014;349:doi: 10.1136/bmj.g6330.

19 Pereira F, Larriba MJ, Muñoz A. Vitamin D and colon cancer. Endocr Relat 2012;19:R51-71.

Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, et al. Vitamin D supplementation for prevention of cancer in adults. Cochrane Database Syst Rev 2014;6:CD007469.

Caini S, Boniol M, Tosti G, et al. Vitamin D and melanoma and non-melanoma skin cancer risk and prognosis: a comprehensive review and meta-analysis. Eur J Cancer 2014;50:2649-58.

Nemazannikova N, Antonas K, Dass CR. Vitamin D: metabolism, molecular mechanisms, and mutations to malignancies. Mol Carcinog 2014;53:421-31